Generarea Aburului Endovenos
• Apa este pompata cu o presiune mare printr-un microtub cu diametrul intern de 100 μ
• Curentul electric incalzeste microtubul
• Aburul este emis la o temperarura de 150°C
La capatul/extremitatea cateterului scade la120°C
• Aburul permite tratarea trunchiurilor foarte voluminoase
• Dupa un an acestea s-au micsorat chiar daca aveau diametrul mai mare de 2 cm
Obliterarea perforantelor
• Direct: o singura punctie de 1 sau 2 cm sub ghidaj ecografic
• Injectarea unei cantitati mici de solutie tumescenta
• Se transmit pulsuri repetate in perforanta.
• In venele profunde, doar picaturi de apa fierbinte, nu sunt daunatoare.
Flebectomia cu aburi
• Venele tributare voluminoase pot fi tratate
• Se realizeaza cateva punctii de-a lungul venei
• Cateterul nu este retras, se transmit pulsuri repetate: astfel aburul poate sa patrunda pe pertiuni de pana la 6/10 cm in functie de tortuozitate
• Toata procedura se vizualizeaza sub ghidaj ecografic
SVS +
Rezultate
• Studiu multi centru in Franta VSMare, control la 1 an
• Studiu aleator pentru venele superficiale
Cercetare Multi-Centre
• CHU Besançon : Pr G.Camelot , Dr Mazen , Dr A. Lopinnet
• Clinique du Grand Large Lyon : Dr P.Nicolini
• Vein Center Montpellier : Dr R.Milleret
• Clinique Ambroise Paré Nancy : Dr D.Creton
Material
• 80 de pacienti participanti
Rezultate la 1 an sunt valabile pentru 73 pacienti
• Criteriu: doar VSMare, 4/12 mm la jumatatea coapsei
• Fiecare centru a fost liber sa foloseasca anestezie generala sau locala
• Diametru mediu la jumatatea coapsei : 8 mm
• Lungimea tratata : 42 cm
Evolutie post-operator
• Durere dupa 8 zile : 0,75 valoare medie
• Durere dupa 1 luna : 0,60 valoare medie
• Fara TVP, fara PE, fara infectie.
• 1 parestezie dupa 8 zile, 1 dupa 1 luna
• 0 pigmentari
Constatari Duplex anormale
• 1 protruzie a trombului in vena femurala (mai putin de 1 cm)
• 1 pacient cu segmente venoase care nu au fost inchise (10 si 13 cm in partea inferioara a coapsei fara reflux=greseala tehnica (introductorul nu a fost scos!) Tratat cu injectie cu spuma.
Obliterarea la 1 an – 78 vene
• 96% INCHISE DUPA 6 LUNI
• 93% FARA REFUX DUPA 1 AN
Studiu randomizat al Metodei cu Aburi - Flebectomia versus obliterarea cu spuma a venelor tributare supeficiale
Material
2 grupuri a 20 de pacienti fiecare, aleatoriu
• Localizarea varicelor : Accesoriu Anterior
Gamba interioara
Gamba posterioara
• Diametrul varicelor : 3 la 10, adica 6 mm.
Metode
• Spuma : 1% Polidocanol,
Tehnica Tessari tourbillon
6 pana la 10 cc in aceeasi sesiune (Tegernsee)
• Aburi : 3 pana la 6 pulsuri/portiune
3 pana la 6 18G / 20G catetere de infuzie
Post-operator la 8 zile
Foam Steam
Spuma Aburi
Inflamatie 6/20 0/20
Durere (scara de la 1-10) 2,4 0,5
Protocol
• Trunchiuri : 2 cm de la crosa
5 pulsuri – 1 cm – 5 pulsuri
apoi 3 pulsuri sub 8 mm, 4 peste
• Tributare : 3 pulsuri repetate pana ce vena nu mai este compresibila; Max 12 pulsuri
